外化對話(敘事護理)

外化對話(敘事護理)

1.
命名，隱喻

2.
問題的歷史和影響(策略特性)[(恐懼，弱點)]

3.
解構，問題背後的渴望和意義

4.
獨特結果，力量和資源

。。。

外化對話的四個步驟 (From 叙事護理公益百課)

各位朋友大家好，今天我們講外化的四個步驟。 在麥克·懷特的外化地圖當中，他把外化分為四個步驟，分別是問題命名、詢問影響、評估影響和論證評估。

第一部分：問題命名

就是讓患者詳細地描述他的疾病或心理困擾的狀態，了解疾病或是困擾在患者生活中發生、發展的過程。 它是什麼時候開始的？ 在開始的時候發生了什麼事件？ 它經歷了什麼生活事件？ 我們要與患者商量出一個貼近患者自己體驗的名稱。

第二部分：詢問影響

我們要去詢問這個疾病、困擾或問題對於患者的哪些方面有影響？ 有哪些方面的影響？ 有什麼樣的影響？ 哪些方面影響大？ 哪些方面影響小？ 如果這些疾病、問題或困擾是一個人，他能有自己的想法，他是要把患者的生活引導到一個什麼樣的地方？ 他是氣勢洶洶的呢？ 還是慢慢悠悠的呢？ 患者生活當中的哪些人、事、物對疾病是有利的？ 或者說哪些因素會增強疾病或困擾的力量？ 哪些因素會削弱這種疾病或困擾的力量？

第三部分：評估影響

我們了解了這個疾病或困擾對於患者生活的影響之後，我們可以邀請患者做一個判斷：這些影響或改變到底是不是你想要的？ 這些影響是好的？ 還是壞的？ 還是不好不壞的？ 通過這個階段的評估，我們可以幫助患者去做一個選擇。 通常在外化之前，患者認為自己沒有選擇，他只能被疾病或問題所困。

第四部分：論證評估

實際上論證評估也是就問“為什麼”的問題。 在這個階段我們邀請患者對疾病影響的評估結果進行說明。 如果他認為疾病對於他生活的影響是好的，那就要了解為什麼是好的？ 好在哪裡？ 如果是壞的，就要了解壞在哪裡？ 阻礙了患者哪些願望的達成？ 如果說有的地方好，有的地方不好，是好壞摻半的，那也一定要詢問原因。 這樣我們就會問出患者真正在乎的東西，問出他真正的價值觀。